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宫腹腔镜诊断、治疗子宫腔内病变

来源:丽华人流医院   时间:2015-07-26
  宫腹腔镜手术:临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除、功血、节育器的定位等。

  宫腹腔镜基础信息简介

  宫腔镜:其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

 宫腹腔镜手术

  宫腹腔镜技术特点

  宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

  宫腹腔镜适应症

  1.输卵管或卵巢良性肿瘤切除腹腔镜手术。

  2.宫外孕的腹腔镜手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

  3.卵巢囊肿的剥除腹腔镜手术。

  4.附件切除腹腔镜腹腔镜手术。

  5.盆腔粘连分解腹腔镜手术。

  6.绝育腹腔镜手术。子宫穿孔修补腹腔镜手术。节育环外游取环腹腔镜手术。

  7.子宫复位腹腔镜手术。子宫悬吊腹腔镜手术。

  8.不孕症。输卵管造口腹腔镜手术。

  9.子宫肌瘤的腹腔镜手术治疗。

  宫腹腔镜手术优势

  诊疗作用

  宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。

  宫腹腔镜手术手术创伤小

  腹腔镜手术创伤很小,仅需2个小口,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。术后疼痛轻,一般人术后不再需要止痛药。宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快速(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。

  术后恢复快

  宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,创伤远远小于经腹手术,患者术后即可下床活动,次日可食半流质食物,术后一般3天即可出院,一周后恢复正常生活、工作。患者腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。

  疤痕影响小

  传统手术疤痕长且影响外观的缺点,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。腹腔镜手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。

  节省医疗费用

  腹腔镜手术住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少。宫腹腔镜手术由于住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

  手术费用

  宫腹腔镜手术算上术前术后用药,各项检查,全套下来,大概要8000元左右。

  宫腹腔镜注意事项

  术前准备

  患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。

  1.腹部皮肤准备同一般腹部手术,但要特别注意脐部的清洁,因需要在脐部穿刺。

  2.肠道准备术前一天予半流饮食,术前一晚l0时起至手术前禁食。术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。

  3.阴道准备涉及子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术,术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁,发现有阴道炎症疾患者应治愈后再手术。

  4.血液准备术前应作血常规检查。

  5.手术前用药手术前一天晚予镇静药口服,保证睡眠质量,以利配合手术,麻醉前用药根据麻醉方式决定。

  6.留置导尿管术前必须安置导尿管,排空膀胱。

  7.根据病人情况,结合手术的大小、难度,酌情选择全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。

  8.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

  9、月经后或术前3天禁止性生活。

  10、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。

  11、术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

  12、术后1周来院取病理结果并就诊。

  13、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。

  宫腹腔镜术后工作

  宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。能避免开腹,保留子宫,仅破坏并摧毁病灶的手术。而宫腔镜手术后还需要注意什么呢?由于护理不当容易造成,腹腔镜手术后遗症,腹腔镜手术虽然恢复快,手术创口小,但是我们必须注意以下几点:

  1、手术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管;

  2、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生;

  3、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动;

  4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;

  5、腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。

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